본 글은 의료기관의 글을 참고하여 작성되었으며, 확인되지 않은 정보는 담지 않았습니다.
파제트병(Paget's disease)은 유두와 유륜 부위에 발생하는 드문 유형의 유방암입니다. 전체 유방암의 약 0.5%에서 4%를 차지하며, 50대에서 60대 여성에게 주로 발생하지만 모든 연령층에서 나타날 수 있습니다. 초기 증상이 습진과 유사해 피부 질환으로 오인되기 쉽지만, 침윤성 유방암과 동반될 가능성이 높아 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
오늘은 파제트병의 증상, 원인, 진단 방법, 치료 방법 등 종합적인 정보를 자세히 알려드리겠습니다. 끝까지 읽고 유방 건강을 지키는 방법에 대해 함께 알아보세요!
파제트병의 주요 증상
파제트병의 증상은 단계에 따라 초기, 진행, 심화 단계로 나뉩니다. 각 단계에서의 증상을 알아볼게요!
✅ 초기 단계 증상
- 피부 변화: 유두와 유륜 부위에 붉은 반점이나 습진과 유사한 피부 변화가 생깁니다.
- 가려움증 및 화끈거림: 유두와 유륜 부위에 가려움증과 화끈거림이 발생하며, 건조한 피부로 오해할 수 있습니다.
- 피부 건조 및 각질: 피부가 마르고 각질이 생기며, 보습제를 사용해도 개선되지 않는 경우가 많습니다.
✅ 진행 단계 증상
- 유두 분비물: 맑은 액체 또는 혈성 분비물이 유두에서 나옵니다.
- 딱지 및 궤양: 유두 주위에 딱지(scab)가 생기거나 얕은 궤양이 발생합니다.
- 피부 두꺼워짐: 유두와 유륜의 피부가 두꺼워지고 거칠어지는 변화가 보입니다.
✅ 심화 단계 증상
- 유두 파괴: 유두와 유륜의 구조적 파괴가 진행되며, 유두가 소실될 수 있습니다.
- 덩어리 발생: 유방 내부에 덩어리(종괴, lump)가 만져질 수 있습니다. 이 덩어리는 침윤성 유방암의 신호일 수 있습니다.
- 심한 통증: 통증이 동반되며, 유방에 불편한 느낌이 들 수 있습니다.
발병 원인과 위험 요인
✅발병 원인
- 유관 암세포 이동설: 유방 내부의 유관에 발생한 유방암 세포가 유두 피부로 이동하여 파제트병을 유발하는 이론입니다.
- 독립적 발생설: 유두와 유륜 부위에 독립적으로 암세포가 발생할 수 있다는 가설도 제기되었습니다.
✅위험 요인
- 가족력: 유방암 가족력이 있거나 BRCA1, BRCA2 유전자 변이가 있는 경우, 파제트병의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 호르몬 요인: 에스트로겐의 영향과 연관이 있을 가능성도 제기되고 있습니다.
- 나이: 50~60대 여성에게 더 자주 발생하지만, 모든 연령대에서 나타날 수 있습니다.
진단 방법
파제트병은 증상만으로는 진단하기 어렵기 때문에 정밀 검사가 필수적입니다.
✅신체 검사
- 의사가 유두와 유륜의 습진성 병변, 딱지, 궤양, 출혈 등을 직접 관찰하고 문진을 진행합니다.
✅영상 검사
- 유방촬영술(맘모그램): 유방 내부에 덩어리(종괴)가 있는지 확인합니다.
- 초음파 검사: 유방의 내부를 더 자세히 확인할 수 있습니다.
- MRI: 침윤성 유방암이 동반되었는지 더 정확하게 파악할 수 있습니다.
조직검사(생검)
- 병변 부위의 조직 일부를 떼어내 현미경으로 암세포의 유무를 확인합니다. 확진의 필수 절차로 간주됩니다.
치료 방법
파제트병의 치료는 질환의 진행 정도와 침윤성 유방암의 동반 여부에 따라 달라집니다.
✅수술적 치료
- 유방 전절제술: 유두와 유륜을 포함한 유방 전체를 제거합니다.
- 유방 부분절제술(국소절제술): 유두와 유륜 부위만 제거하고 나머지 유방 조직을 보존하는 수술로, 초기 파제트병에 적용됩니다.
✅방사선 치료
- 수술 후 남아 있을 수 있는 잔여 암세포 제거를 위해 방사선을 조사합니다.
✅항암 화학요법
- 침윤성 유방암이 동반된 경우, 항암제를 사용해 암의 성장을 억제합니다.
✅호르몬 치료
- 에스트로겐 수용체(ER) 양성일 경우, 호르몬 치료제를 사용하여 암세포의 성장을 막습니다.
맺음말
파제트병(Paget's disease)은 유두와 유륜 부위에 발생하는 희귀한 유방암이지만, 초기 습진과 혼동하기 쉬워 조기 진단이 어렵습니다. 증상이 2주 이상 지속된다면 즉시 병원을 방문해 진단을 받아야 합니다.
정기적인 유방 자가검진과 전문의의 조기 진단이 가장 중요한 예방 수단입니다. 초기 단계에서 치료할 경우, 유방을 보존할 수 있는 가능성도 높아집니다.
Q&A
Q1. 파제트병은 습진과 어떻게 구분할 수 있나요?
A: 습진과 파제트병은 유사하지만, 파제트병은 2주 이상 지속되는 경우가 많고, 보습제 사용으로도 증상이 개선되지 않습니다. 유두에 딱지, 분비물, 궤양이 생기면 반드시 병원을 방문해야 합니다.
Q2. 남성도 파제트병에 걸릴 수 있나요?
A: 네, 남성도 파제트병에 걸릴 수 있습니다. 드물지만 유방암의 1%를 차지하는 남성 유방암에서도 파제트병이 발생할 수 있습니다.
Q3. 유방 자가검진을 어떻게 해야 하나요?
A: 매달 생리 후 7~10일 사이에 거울 앞에서 유두와 유륜의 피부 변화, 덩어리 유무를 시각적 확인하고, 손으로 유방을 만지며 덩어리의 존재를 확인합니다.
Q4. 파제트병의 예방법이 있나요?
A: 파제트병의 명확한 예방법은 없지만, 정기적인 유방검진이 중요합니다. 40대 이상 여성은 1~2년마다 유방촬영술(맘모그램)을 받아야 하며, 유방암 가족력이 있는 경우 정기 검진을 더 자주 받는 것이 좋습니다.